Erkrankungen der peripheren Nerven

Das Karpaltunnelsyndrom ist das häufigste Kompressionssyndrom peripherer Nerven. Die Patienten klagen über schmerzhafte Kribbelmißempfindungen des Daumens, Zeige- und Mittelfinger. In fortgeschrittenen Fällen bestehen Taubheitsgefühle der Finger und / oder Lähmungen der Handmuskulatur. Die Diagnose lässt sich mit einer elektrophysiologischen Messung einfach bestätigen. Eine operative Entlastung des betroffenen N. medianus durch eine Spaltung des Querbandes am Handgelenk kann in einem kurzen Eingriff in lokaler Betäubung erfolgen.

Kribbelmißempfindungen und Taubheitsgefühle des 4. und 5. Fingers und / oder Feinmotorikstörungen der Hand können auf ein Kompressionssyndrom des N. ulnaris hin deuten. Der Nerv kann an der Ellenbeuge (Kubitaltunnel) oder an der Hand (Loge-de-Guyon) durch Knochen- oder Bandstrukturen eingeengt sein. Auch hier hilft die elektrophysiologische Untersuchung beim Stellen der Diagnose. Zusätzlich kann eine hochauflösende Nervensonografie hilfreich sein. Im Rahmen einer kurzen Operation in Allgemeinnarkose kann der Nerv an der entsprechenden Stelle dekomprimiert und gelöst werden, damit eine Nervenerholung und ein Rückgang der Symptome erfolgen kann.

Beim Thoracic outlet Syndrom kommt es zu einer Kompression des Armnervengeflechtes (Plexus brachialis) und / oder der Gefäße im Bereich des Halsübergangs zum Brustkorb. Die Symptome können zwischen Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Lähmungen des Armes und der Hand variieren. Ursächlich können knöcherne Anbauten der Querfortsätze der Halswirbelkörper, zusätzliche Rippen, Bandstrukturen oder andere anatomische Varianten sein. Nicht immer ist die Diagnosestellung einfach, sodass auch hier die elektrophysiologische Untersuchung und eine hochauflösende Nervensonografie und / oder Schnittbildgebungen (CT-A, MRT) durchgeführt werden. Bei nicht erfolgreicher konservativer Therapie durch physiotherapeutische Behandlungen bieten wir eine operative Entlastung der Nerven- und oder Gefäßstrukturen an.

Bei brennenden Schmerzen des vorderen äußeren Oberschenkels kann es sich um ein Engpasssyndrom des äußeren Oberschenkelhautnervs (N. cutaneus femoris lateralis) handeln. Durch Testinjektionen im Bereich des vorderen Beckenkamms können wir zunächst eine Besserung der Symptome erreichen. Bei nicht dauerhaft erfolgreicher konservativer Therapie bieten wir eine operative Entlastung des Nervens am Leistenband an. Der Eingriff wird in Allgemeinnarkose durchgeführt.

Die häufigste Druckschädigung eines Nervens der unteren Extremität geschieht im Bereich des Wadenbeins (Fibula) kurz unter der Kniekehle. Der N. peroneus ist für die Fuß- und Großzehenhebung verantwortlich und für das Gefühlsempfinden des Fußspanns. Bei einer äußeren oder inneren (z.B. durch Gelenkzysten) Druckschädigung können also nicht nur Schmerzen, sondern auch motorische oder sensible Ausfallserscheinungen auftreten. Für die Diagnosestellung sind die elektrophysiologische Untersuchung und ein hochauflösender Nervenultraschall sinnvoll. Der Nerv kann durch eine Operation entlastet und Zysten können operativ entfernt werden.

Für Schmerzen und Taubheitsgefühle im Bereich der unteren Oberschenkelinnenseite und der Knieinnenseite kann der N. saphenus verantwortlich sein. Hier ist es wichtig Erkrankungen des Knies als Ursache auszuschließen (z.B. durch ein MRT). Ultraschall gestützte Testinjektionen können als Therapie und Diagnostik angeboten werden. Bei nicht erfolgreichen konservativen Behandlungsverfahren kann eine Dekompression des Nervens im Adduktorenkanal angeboten werden.

Bei brennenden Schmerzen der Zehenzwischenräume kann ein sog. Morton Neurom die Ursache sein. Die Diagnose kann durch ein Fuß MRT oder eine hochauflösende Nervensonografie gestellt werden. Eine Entfernung des Neuroms führt in den meisten Fällen zu einer sofortigen Besserung der Beschwerden.

Schmerzen im Bereich des Fußes können durch Druckschädigungen von Nerven bedingt sein. Hier ist jedoch die Differentialdiagnostik zu orthopädischen Fußerkrankungen wichtig. Zu den Kompressionssyndromen des Fußes gehören z.B. das vordere und hintere Tarsaltunnelsyndrom.